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东莞市无名尸、无人认领尸体和交通事故逃逸案尸体免除殡葬基本服务费用审批表
字体大小: 发布日期: 2011-10-08 07:13 来源:市民政局

姓名

性别

年龄

民族

身份证号码

死亡

时间

户籍

所在地

市 县(区) 乡镇(街道) 村(居)委会

现住址

死亡证明

1.□《死亡医学证明书》 □其它法律法规规定的有效证明

2. 非正常死亡的,须出具:□《尸体处理通知》 □《企业职工伤亡事故死亡证明确认证明书》

□其它法律法规规定的有效证明

免费条件

□无名尸 □交通事故逃逸案尸体

□无人认领尸体 □其他

姓名

性别

年龄

身份证号码

与逝者

关系

户籍

所在地

市 县(区) 乡镇(街道) 村(居)委会

住址与电话

承诺,上述资料及情况属实。

申请人(单位): (签章)

申请日期: 年 月 日

公安或卫生部门

审核意见

经办人:

电话:

(盖章)

年 月 日

镇(街道)社会事务办(局)审核意见

经办人:

电话:

(盖章)

年 月 日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

说明:填写本申请表一式四份,镇(街道)社会事务办(局)、公安(或卫生)部门、市殡仪馆、市民政局各留存一份。


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